Quando Mianh Lamson se mudou para Cape Breton, Nova Gales do Sul, alguns anos atrás, ela não planejava trabalhar como parteira, mas as pessoas que ela conheceu em sua comunidade de Inverness continuaram dizendo que ela deveria.
“Ouvimos uma voz muito forte de mais interesse no acesso aos cuidados de saúde da mulher, aos cuidados com o recém-nascido e o pós-parto, e ao tipo de cuidado que as parteiras podem fornecer”, disse ela em uma entrevista.
Lamson é uma parteira registrada com 15 anos de experiência, mas não havia empregos para parteiras na ilha quando ela chegou. O modelo atual da Nova Escócia tem parteiras trabalhando exclusivamente em três locais: Halifax, Antigonish e South Shore.
Seu plano era continuar praticando viajando para outras partes do país para fazer estágios ocasionais — ou seja, colocações temporárias para preencher vagas e licenças.
“Em algum momento, ocorreu-me que seria um pouco absurdo dirigir até Ontário ou Quebec para prestar assistência obstétrica quando minha vizinha não tinha acesso a esse atendimento e talvez quisesse”, disse ela.
Cuidados pré-natais e pós-parto a partir deste outono
A partir dessa percepção, Lamson contatou um médico de família em sua comunidade, dando início a uma colaboração inédita que deve começar neste outono.
Lamson e outra parteira trabalharão em um consultório de família anexo ao hospital comunitário de Inverness, prestando assistência médica a mulheres e bebês durante a gravidez e até seis semanas após o parto.
As parteiras aceitarão encaminhamentos de pacientes dos médicos, e as pessoas na comunidade poderão se autoindicar.
As parteiras de Inverness não darão suporte a partos — no hospital ou em casa — como as parteiras de outros locais fazem. Lamson disse que isso ocorre principalmente porque os hospitais mais próximos que estão preparados para serviços de parto estão em Sydney e Antigonish, ambos a mais de 100 quilômetros de Inverness.
“Há muitas pessoas em nossa comunidade, inclusive eu, que adorariam ver o nascimento trazido de volta à comunidade. E estamos trabalhando nisso como uma meta de longo prazo”, disse Lamson.
Aliviando a pressão sobre os médicos
A Dra. Susie Egar é a médica que Lamson procurou.
“Estou muito feliz que ela tenha feito isso”, disse Egar em uma entrevista.
“O aumento do acesso aos serviços de atenção primária é necessário na maioria das comunidades, incluindo a nossa.”
Egar disse que há cinco médicos de família em Inverness que desempenham três funções: trabalham na clínica de atenção primária, mantêm o pronto-socorro aberto e cuidam de pacientes internados no hospital.
“Isso limita, às vezes, nossa acessibilidade aos nossos pacientes no ambiente de cuidados primários. E então ter outras pessoas que também podem colaborar e também trabalhar de forma independente e servir nossa população dessa forma vai ser muito, muito útil”, disse Egar.
Ela não conseguiu estimar o que as parteiras acrescentarão à clínica em termos de capacidade de pacientes, pelo menos não ainda, mas disse que será significativo.
A parteira registrada Mianh Lamson mora em Inverness, Cape Breton, onde atualmente não há empregos para parteiras, mas ela está mudando isso. Por meio de uma colaboração com médicos de família locais, Lamson está se preparando para lançar um novo serviço de obstetrícia na pequena comunidade neste outono.
O que tornou isso possível
O serviço de obstetrícia de Inverness é possível graças a dois programas que surgiram nos últimos dois anos.
Em 2022, o Conselho Regulador de Obstetrícia da Nova Escócia criou um caminho para que parteiras pudessem atuar fora dos três locais existentes, com base nas necessidades dos pacientes e das comunidades.
Sob essa nova oferta, parteiras registradas podem lançar os chamados arranjos de prática alternativa para aprovação do conselho. O problema é que o conselho não organiza o financiamento — as parteiras têm que resolver isso sozinhas.
É aí que a colaboração com médicos de família se torna essencial para o programa em Inverness. Por meio de um programa piloto que foi lançado ano passado pela Doctors Nova Scotia, as parteiras poderão cobrar dos médicos, e os médicos cobrarão da província.
O programa de cobrança está disponível para médicos de família que desejam adicionar qualquer tipo de profissional de saúde aliado à sua prática para melhorar o acesso aos cuidados primários. É um programa piloto, vinculado a o mais recente acordo médicoque expira em 31 de março de 2027, o que significa que o serviço de obstetrícia de Inverness só terá financiamento garantido até a mesma data.
“Nossa esperança é que, muito antes disso, tenhamos evidências realmente boas de que isso melhorou o atendimento comunitário e o acesso ao atendimento, além de melhorar as condições de trabalho, espero, dos profissionais de saúde em nossa comunidade rural, para que possamos acessar algum financiamento mais permanente”, disse Lamson.
A pressão por mais financiamento
Este será o primeiro arranjo de prática alternativa para cuidados de obstetrícia na Nova Escócia. Jenny Wright, a reguladora e diretora executiva do Midwifery Regulatory Council of Nova Scotia, disse que está emocionada que isso esteja acontecendo em Cape Breton, uma região que tem sido mal atendida “por muito tempo”.
“As parteiras poderão atender muitas mulheres”, disse Wright em uma entrevista.
“Elas poderão fazer cuidados pré-natais, cuidados pós-natais, ajudar a mãe com o bebê, amamentar, fazer acompanhamento com contracepção, saúde reprodutiva. O volume e o escopo do que uma parteira pode fornecer são muito poderosos e preencherão uma lacuna enorme na área”, ela continuou.
Wright disse que outras parteiras demonstraram interesse em criar práticas alternativas, mas o financiamento é um grande obstáculo.
Parteiras e defensores vêm pressionando há anos para que o governo provincial invista mais dinheiro na obstetrícia para resolver as longas listas de espera para os serviços existentes e para expandir para outras regiões da província.
O Departamento de Saúde e Bem-Estar disse à CBC News que colocou dinheiro para duas parteiras extras no orçamento do ano passado, e essas posições foram preenchidas em Halifax em janeiro.
Ainda assim, Kalyn Moore disse que há espaço para mais crescimento.
“O céu é o limite, se conseguirmos o financiamento.”
Moore é uma parteira registrada na Costa Sul e presidente interina da Associação de Parteiras da Nova Escócia.
Ela disse que a demanda por cuidados de obstetrícia supera em muito a disponibilidade na Nova Escócia, apontando para uma longa lista de espera em Halifax e pedidos de atendimento de pessoas que não moram perto das equipes de obstetrícia existentes.
No início deste ano, o IWK Health Centre em Halifax tinha 195 pessoas na lista de espera de obstetrícia. Um porta-voz disse que outras 36 pessoas foram registradas na lista como inelegíveis para atendimento porque viviam fora da área de abrangência.
O Nova Scotia Health disse que atualmente não há lista de espera em South Shore e, em Antigonish, normalmente há uma ou duas pessoas na lista de espera a cada mês.
“Também recebemos um grande número de solicitações de serviço de pessoas de toda a província que vivem em áreas que não têm serviços de obstetrícia. Essas pessoas geralmente não são incluídas em nossas listas de espera, pois estão fora de nossa área de atendimento”, disse um porta-voz da autoridade de saúde por e-mail.
O financiamento, no entanto, não é o único fator limitante. A Nova Escócia tem, às vezes, lutado para preencher vagas de parteiras. Alguns serviços de parteiras foram suspensos anteriormente por causa de vagas de emprego.
Mudança no horizonte
Moore disse que acredita que o recrutamento e a retenção seriam ajudados se fosse permitido que as parteiras exercessem sua profissão em todo o seu escopo.
A legislação que agora rege as parteiras na Nova Escócia permite que elas tratem “uma mãe e seu bebê durante a gravidez, o parto e o período pós-parto”. O período pós-parto, pelas regras da Nova Escócia, é de seis semanas.
Moore disse que as parteiras são treinadas para fazer muito mais do que isso. Elas podem fornecer cuidados de saúde reprodutiva e sexual ao longo da vida, não apenas durante e após a gravidez, e podem tratar bebês até o primeiro aniversário, em vez de até seis semanas.
Moore e outras parteiras aguardam ansiosamente uma mudança na governança que lhes permita fazer tudo o que foram treinadas para fazer.
Com a aprovação no ano passado de uma nova lei para reger profissionais de saúdeo conselho regulador da obstetrícia está agora trabalhando em novos regulamentos que entrarão em vigor em 2026.
Wright disse que o mandato dado pela província é garantir que as parteiras possam exercer sua profissão em todo o seu escopo.
“As parteiras, em outras províncias, estão trabalhando em um escopo mais amplo e expandido… Então isso não seria nenhuma novidade para a Nova Escócia”, disse Wright.
“Acredito que será uma situação vantajosa para todos.”
Lamson já está imaginando como essa mudança significaria para seu consultório iniciante em Inverness.
“Isso realmente abriria as portas de uma forma muito profunda”, ela disse.
É fácil imaginar porque é assim que ela está praticando atualmente, enquanto está como substituta no norte de Quebec.
“Temos adolescentes chegando que não estão tendo um bebê e talvez seja um bom momento para falar com elas sobre isso. E também temos mulheres de 60 anos chegando que ainda precisam de acesso a cuidados de saúde sexual e reprodutiva.
“Quando você tem um ponto central na comunidade para todo esse cuidado, eu acho que isso realmente cria um relacionamento de confiança com a comunidade, que você é a pessoa que eles podem vir e ver sobre qualquer coisa que tenha a ver com isso. E isso é realmente adorável.”
