Clínica maionese anuncia um logro inovador no transplante de órgãos, oferecendo esperança a milhas de pessoas que perderam a capacidade de falar, tragar e respirar por si só, devido à diminuição da função ou à perda da laringe. Uma equipe multidisciplinar de médicos no Arizona realizou o terceiro transplante de laringe total conhecido nos Estados Unidos, alcançando um hit médico como o primeiro transplante de laringe total conhecido em um paciente com câncer ativo.
Bogotá, julho de 2024. «A cirurgia e o progresso do paciente excederam nossas expectativas. Este é um gran logro al lanzar o que cremos ser o futuro do transplante laríngeo», afirma o Dr. David Lottpresidente do Departamento de Otorrinolaringologia, Cirurgia de Cabeça e Cuello/ Audiologia de Clínica Maio no Arizona.
A laringe se encontra na garganta e se conhece comumente como caixa de voz. O transplante de laringe é um procedimento raro e complexo, realizado sozinho algumas vezes no mundo. E o que é ainda mais notável é que a equipe da Clínica Mayo realizou com sucesso o transplante de laringe em um paciente com câncer ativo, convertendo-o em um dos primeiros casos deste tipo em todo o mundo.
Seis cirujanos de Clínica Mayo realizaram o transplante de 21 horas, que incluiu a laringe, a traqueia, a faringe, o esófago, as tiroides, as glândulas paratiroides, e uma compleja vermelha de vasos sanguíneos e nervosos.
O transplantar foi realizado por um homem de Massachusetts, Marty Kedian, que lutou contra uma forma rara de câncer de laringe chamada condrossarcoma. Durante 10 anos, Kedian fez algumas docenas de operações, que acabaram por roubar a voz e a capacidade de tragar e respirar normalmente. Em vários anos, este paciente sofreu uma traqueotomia que lhe permitiu respirar através de um orifício no cuello. Dizem que a traqueotomia, combinada com a perda de voz, melhora consideravelmente sua qualidade de vida.
«Estaba vivo, mas no vivía, me encanta falar com a gente onde eu estou, mas no podía. Me senti estranha e não saí de nenhum lugar”, afirma o paciente.
Depois dos anos de cirurgia, os médicos disseram que sua única opção era fazer uma laringectomia e extirpar a laringe cancerosa, mas Kedian foi negociado.
«Eu não queria uma laringectomia, queria encontrar uma maneira de recuperar minha qualidade de vida», disse.
Kedian encontrou o que procurava no Programa de Transplante de Laringe e Tráquea de Mayo Clinic, onde o Dr. Lott liderou o primeiro ensaio clínico conhecido sobre transplante de laringe nos Estados Unidos. Kedian foi aceito como paciente para o ensaio clínico e sua esposa, Gina, foi transferida para uma casa temporal em Phoenix. Em 29 de fevereiro, Kedian se transformou no primeiro paciente de maio em algum momento em um transplante de laringe totalmente exitoso.
«Queria este transplante para poder falar e respirar normalmente com minha nova vida. Quero ler suas histórias para dormir com minha própria voz”, disse Kedian.
Dado que o caso foi realizado como parte de um ensaio clínico, consideramos um passo crucial para que o procedimento esteja disponível para uma população mais ampla.
«Hasta agora, os transplantes de laringe foram realizados como medidas extraordinárias. O ensaio clínico nos permite levar a cabo uma investigação científica verdadeira destinada a investigar exaustivamente a segurança e eficácia do transplante laríngeo como uma opção confiável para os pacientes. Agora, o programa está aprovado para realizar mais transplantes de laringe nos próximos anos, explica o Dr.
O Sociedade Americana Contra o Câncer estima que haverá 12.620 novos casos de câncer de laringe nos Estados Unidos este ano. Até agora, muitos desses pacientes tinham esperanças de que o transplante de laringe fosse uma opção possível no futuro devido ao risco associado ao uso de terapia imunossupressora. Os pacientes transplantados recebem terapia imunossupressora para diminuir a resposta imunológica do organismo, o que reduz o risco de rejeição do órgão. No entanto, os medicamentos imunossupressores também aumentam o risco de propagação do câncer.
O caso de Kedian era único. Você foi tratado com imunossupressor por transplante de rim anterior.
«Ter um paciente com um câncer ativo que tinha sua própria supressão imunológica nos permitiu realizar o transplante de maneira segura sem introduzir riscos adicionais de uma maneira que nunca havia acontecido», explica o Dra. Girish Mourdiretor médico do programa.
Lott Añade, “poderia realizar este transplante no contexto de um câncer ativo em um paciente que recebeu tratamento imunossupressor, sob o rigor e a supervisão de um ensaio clínico, nos permitiu dar esse passo vital para uma melhor compreensão do segurança para pacientes com câncer e converter potencialmente o transplante de laringe em uma opção padrão».
Extirpar o câncer foi a principal prioridade do equipamento cirúrgico.
«Em primeiro lugar, extirpamos a laringe cancerosa do Sr. Kedian, depois, com a segurança de nosso equipamento de que o câncer havia desaparecido, nos centramos no transplante», explica o Dr.
Quatro meses depois da operação, Kedian pode falar com sua nova voz, tragar e respirar por si mesmo, o que o Dr. Lott se qualificou de extraordinário.
«El Sr. Kedian já recuperou cerca de 60% de sua voz, algo que não tinha pensado que aconteceria até dentro de um ano pelo menos. Continue conversando com a mesma voz e o mesmo acento de Boston que existia antes do câncer”, disse o Dr. «Também é possível comer hambúrgueres, macarrones com queso, quase qualquer coisa e tragar sem problemas. Sua respiração também continua melhorando constantemente».
Os médicos têm a intenção de retirar a cánula de traqueotomia quando Kedian recuperar plenamente a capacidade de respirar por si mesmo.
«El equipo de Mayo me devolveu a vida», diz Kedian. «Estoy muy agradecido por tudo isso. Também tenho a mais profunda gratidão pela generosidade de meu doador de órgãos e da família do doador. Espero que algum dia tenha a oportunidade de usar minha voz para dizer: ‘Gracias.’
«Este caso supõe um avanço monumental. Representa o futuro do transplante de laringe, no qual todos os pacientes que precisam de uma laringectomia total terão a opção de uma reconstrução que lhes permita manter sua qualidade de vida”, afirma o Dr. Marshall Strome, que fez história médica ao realizar o primeiro transplante laríngeo total do mundo em 1998. «Com o ensaio clínico em marcha, o Dr. Lott e sua equipe estão em condições de fazer avançar o campo de uma maneira que nenhum outro programa possa lograr atualmente. A equipe de Maio descobriu o Santo Grial para o tratamento do câncer laríngeo, que acreditou que se seria realidade no final desta década».
O Dr. Lott considera o caso de Kedian o ponto culminante de suas duas décadas de investigação. Além do ensaio clínico, a equipe de investigação do Dr. Lott está investigando formas de restaurar a função laríngea por meio do aprimoramento das técnicas de transplante e tecnologias pioneiras de medicina regenerativa.
«Eu me proponho a converter um laríngeo cirujano e investigador para construir um programa que está avançando os limites da ciência», diz o Dr. «Nos dedicamos aos quilômetros de pessoas que padecem de disfunção laríngea e encontram opções confiáveis que preservam sua saúde e sua qualidade de vida. De eso trata este ensaio clínico».
Kedian retornará a Massachusetts na semana seguinte. Você está emocionado de voltar a estar com sua família e amigos e de ler histórias para dormir em sua nieta. Kedian também planeja usar sua própria história para inspirar outros e ser uma voz de esperança.
«Mayo e o Dr. Lott ajudaram a recuperar minha qualidade de vida», afirma Kedian. “Meu trabalho agora está melhor. Minha próxima tarefa mostrará aos demais que eles também são capazes de fazer isso”.
